冻僵

发表日期:2020-01-13 | 来源:春季养生

  我们常常在很冷的时候,说自己快要被“冻僵”了,从当时的情况来看,多数都属于夸张的说法。所谓冻僵,就是因寒冷导致的神经系统和心血管受损,从而引发的全身性疾病。同时,还会出现为局部组织损伤,如脸和四肢。

  症状体征

  冻僵患者在受寒冷初期有头痛,不安,四肢肌肉和关节僵硬,皮肤苍白冰冷,心跳和呼吸加快,血压增高,体温低于33℃时有嗜睡,记忆丧失,心跳和呼吸减慢,脉搏细弱,感觉和反应迟钝,体温低于26℃,出现昏迷,心输出量减少,血压下降,心律失常,甚至发生心室颤动,肝细胞缺氧,影响葡萄糖代谢使血糖降低和血钾增高,寒冷影响肾小管水和钠的再吸收,使尿量增多,血容量减少,20℃心跳停止,低温还可引起胃粘膜糜烂和出血以及胰腺炎症,冻僵恢复后可出现血栓形成和组织缺血性坏死。

  冻伤常发生在手指,足趾,耳壳和鼻,亦可发生在腕,前臂,足,面,肘,踝等部位,在陷埋于雪中时还可发生在臀部,腹壁和外生殖器官。

  冻曲靖癫痫病医院伤处局部皮肤苍白冰冷,疼痛和麻木,根据损害程度临床分为四度,第一,二度主要为组织血循环障碍,第三,四度有不同深度的组织坏死。

  一度:皮肤浅层冻伤,初起皮肤苍白,继为蓝紫色,以后有红肿,发痒,刺痛和感觉异常。

  二度:为皮肤全层冻伤,除红肿外,出现水疱,疱破后易感染,如无感染,经2~3周后水流干枯成痂。

  三度:冻伤累及皮肤全层和皮下组织,皮肤由苍白色渐变为蓝色,转而为黑色,感觉消失,坏死组织脱落形成溃疡,易继发感染,愈合后可留疤痕,并可影响功能。

  四度:皮肤,皮下组织,肌肉,甚至骨骼均被冻伤,冻伤部位呈暗灰色,边缘可有水肿和水疱,感觉和运动完全丧失,2~3周后坏死组织分界清晰,形成干性坏疽,有水肿和继发感染转为湿性坏疽,常后遗有伤残和功能障碍,少数可并发肺炎,心包炎等感染。

  病理病因

  冻僵多发生于在寒冷环境中逗留和工作时间过久,而其保暖御寒措施不足,陷埋于积雪或浸没于冰水等情况时也可发生,冻癫痫病患者可以吃动物的内脏吗伤可发生在气温不太低,甚至在0℃以上,常由于穿着过紧或潮湿的鞋靴引起,老人,婴儿,体质极度衰弱者和慢性心血管病,前脑垂体和甲状腺机能减退,脑血管意外后遗症患者,偶尔在温度过低的室内亦可发生冻僵和冻伤,饥饿,疲劳,酒后等更易诱发本病。

  冻僵是寒冷刺激脑前视区的皮温和深温受体,通过肾上腺素能交感神经使体表血管收缩以保持体温,同时通过运动神经增加肌肉张力和抖动来产生热量,但是所增加的热量都是有限的,仅比安静状态时增加40%~60%,寒冷使氧耗量和心搏出量增加。

  在5℃的环境中,氧耗量约增加3倍,心输出量增加95%,寒冷影响意识和思维活动,降低对外界的反应性和工作能力,当寒冷继续存在,使体温下降到35℃以下称低温,低温影响脑和心脏功能,并妨碍葡萄糖等能量代谢,体温在26~33℃时,寒冷直接作用于心肌,使心跳减慢和心律失常;

  17~26℃时,血红蛋白与氧亲和力增高,氧释放减少,使组织缺氧;12℃时,细胞膜钠通道阻断,钠离子不能进入细胞内,使肌纤维无应激反应,并出现感觉和运动神经麻痹,周围血管扩张而导致武汉癫痫治疗最好医院失热,进一步引起体温下降。

  倘若低温为时较短,体温回升时神经和肌肉的功能可以恢复,如果低温持续数小时,神经和肌肉发生退行性变,即使体温恢复正常,其功能亦难以恢复,冻僵损伤血管内皮细胞,解冻后血管腔内易形成血栓和引起组织缺血性坏死。

  冻伤是局部温度过低,致使局部血管先收缩,后扩张,毛细血管壁通透性增加,血浆渗出,组织水肿,血管内血液浓缩和血管壁损害,形成血栓以致引起组织坏死,病变可仅限于皮肤或累及深部组织,包括肌肉和骨骼。

  冻僵了如何急救呢

  1.采用全身保暖措施

  用棉被、毛毯、大衣等包裹全身。或用热毛巾、暖水袋等帮助复温,轻度冻僵者一般经加温后可自动复温。

  体温在30℃以下时,则已丧失自动复温能力,可做全身温水浴,头部外露,水温以40~42℃为宜,正常手感为温热而不烫,水温不宜过高,以免周围血管过度扩张,而导致脑部,内脏缺血,时间不宜九江哪治癫痫好,治疗癫痫病好的药超过20分钟。面部可用38~42℃湿毛巾湿敷。

  2.脱离寒冷环境

  迅速将病人搬移到温暖的室内或热炕上,脱掉湿冷的衣物。浅表的冻伤可以用常温复温,例如暖手轻握(不要揉搓)或将冻伤处放入救治者腋下;足冻伤,可去除鞋袜,干燥足部,用保温物包裹。

  3.口服加温饮料

  如热糖水、牛奶、咖啡,不能口服者可鼻饲灌入。

  受冻的肢体严禁用火烤、冷敷或用冰、雪揉搓按摩。过度加热会使水肿水疱症状加重。较重的冻伤应立即送医院治疗,但需防止运送过程中再度冻伤。

  结语:可能很多人都说过自己快要被“冻僵”了之类的话,冻僵并不是说人被冻得僵硬,而是因寒冷导致身体的各处器官发生病变的恶劣后果。对于冻僵者采取及时有效的急救措施是非常重要的。本文介绍了一些急救方法,大家都记住了吗?希望各位都能在寒冷的环境中注意保暖,不会出现被冻僵的情况。

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